مركز زراعة الرئة
يعد مركز زراعة الرئة في مستشفى مدينة أنقرة بيلكنت أحد المراكز الثلاثة المرخصة من قبل وزارة الصحة ، حيث يتم إجراء عمليات زرع الرئة النشطة في بلدنا. إنه المركز الوحيد الذي يتضمن خدمة زراعة القلب والرئة المستقلة (24 سريراً) ووحدات العناية المركزة لزراعة القلب والرئة (15 سريراً) ، حيث تتم متابعة مرضى زراعة الرئة وعلاجهم. أدى وجود خدمة منفصلة ووحدة عناية مركزة كمركز لزراعة الرئة إلى زيادة سلامة وجودة هذا العمل الصعب والمعقد الذي نقوم به. مستشفانا هو واحد من مستشفيين يتم فيهما إجراء أربع عمليات زرع أعضاء في بلدنا. واصل مركزنا أنشطته دون انقطاع بمعدل نجاح مرتفع منذ عام 2013 ، عندما أجرى أول عملية زرع رئة.
للتواصل :
يواصل مركزنا أنشطته في مستشفى مدينة أنقرة بيلكنت ، بناية القلب والأوعية الدموية. يوجد مستوصف زراعة الرئة ومنسق زراعة الأعضاء في مستوصف جراحة الصدر في الطابق B1 ، القسم E2 .
رقم منسق زراعة الأعضاء : (الرقم المركزي) 0312 5526000 ، ومن ثم نضغط الرقم 221503 .
ما هو فشل الرئة ؟
يستخدم مصطلح فشل الرئة للحالات التي يعاني فيها المرضى من ضيق في التنفس ويصبحون معتمدين على الأكسجين على الرغم من جميع الأدوية والعلاج الجراحي. يمكن أن تسبب هذه الحالة الأمراض الخبيثة مثل السرطان ، وهي أمراض محددة تصيب الرئة ، والعديد من الأمراض الحميدة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. الضائقة التنفسية الأكثر شيوعًا الناتجة عن أسباب غير رئوية هي قصور القلب. بصرف النظر عن هذا ، يمكن رؤية الأمراض العصبية العضلية (مثل ALS) والتخثر في الأوعية الرئوية وضيق التنفس في العديد من أمراض النسيج الضام.
ما هي زراعة الرئة ؟
يتم إجراء زراعة الرئة في حالة فشل الرئة كما هو الحال في حالات فشل الأعضاء الأخرى (القلب ، الكبد ، الكلى ، البنكرياس ، إلخ). إنها طريقة العلاج الجراحية النهائية المقبولة في العالم في حالات فشل الرئة حيث يصبح المرضى معتمدين على الأكسجين ويعانون من ضائقة تنفسية حادة على الرغم من كل العلاج الدوائي والجراحي. إنها عملية إزالة الرئتين غير الكفؤتين جراحياً ثم زرع الرئتين السليمتين للمتلقي. يتم إجراؤه فقط في حالات فشل الرئة الناجم عن أمراض الرئة الحميدة. لا يتم إجراء زراعة الرئة في حالات فشل الرئة الناجم عن السرطان. لا يفضل زرع الرئة في حالات فشل الجهاز التنفسي الناجم عن أمراض غير رئوية (أمراض الروماتيزم ، إلخ) ، ولكن يجب تقييمها على أساس كل حالة على حدة .
في أي أمراض يتم إجراء زراعة الرئة ؟
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الرئة في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا. السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو أمراض الرئة الخلالية (تصلب تليف الرئة). التليف الكيسي ، توسع القصبات ، الرئة الفقاعية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب ،
السحار السيليسي ومئات من الأمراض الحميدة التي تؤدي إلى فشل الرئة هم المرشحين لزراعة الرئة. تم تعريف العشرات من الأمراض تحت عنوان أمراض الرئة الخلالية. على الرغم من أن سبب هذه المجموعة من الأمراض غير واضح ، إلا أنه يتم إلقاء اللوم على العديد من الأسباب مثل التعرض المهني والتدخين وتغذية الحيوانات الأليفة والأدوية .
يتم إجراء عمليات زرع الرئة لمرضى الأطفال في مستشفى مدينة أنقرة. التليف الكيسي هو السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الرئة لدى مرضى الأطفال في بلدنا وفي العالم. يقدم مستشفى الأطفال ، وهو جزء من مستشفانا ، الخدمات في جميع الفروع الفرعية .
من الذي لا يمكنه إجراء زراعة الرئة ؟
هل يمكن لمرضاي الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من ضيق في الجهاز التنفسي ، أن يصبحوا معتمدين على الأكسجين ولديهم مرض رئوي حميد يسبب هذه الحالة ، التقدم إلى أخصائي أمراض الصدر أو أخصائي جراحة الصدر في المقاطعة التي يتواجدون فيها ، وهل يمكنني أن أنقل؟ يجب أن تؤخذ الآراء. يجب عليهم بعد ذلك التقدم إلى مركز زراعة الرئة. نحن في مركزنا. إذا لم يكن هناك سبب للرفض في الفحص الأول ، فإن مرضانا المرشحين لعملية زرع الرئة يدخلون المستشفى في عيادتنا لمدة أسبوع ونجري فحوصاتهم. في هذه الفحوصات ، ما إذا كان هناك عائق أمام زراعة الرئة وما هي عوامل الخطر؟ نحن نبحث عن إجابات لأسئلتك. بعد ذلك ، تتم مناقشة الملف الذي يحتوي على جميع الفحوصات في مجلس زراعة الرئة ويتم وضع المريض في قائمة انتظار زراعة الرئة إذا كان ذلك مناسبًا .
مرضانا الذين يأتون للفحص الأول يأتون بملف يوضح حالتهم مما يسهل عليهم وعلينا. من المهم أن تأتي معهم الأقراص المضغوطة السابقة الخاصة بالتصوير المقطعي ، واختبارات وظائف الرئة (اختبارات النفخ) ، والاستشفاء والخروج من الأزمة ، وتقرير ECO للقلب ، وتقرير الأوعية الدموية ، إن وجد ، وتقرير خزعة الرئة من أجل الحصول على فكرة في الفحص الأول.
ما هي قائمة الانتظار وكم هي مدة الانتظار في بلدنا ؟
في مجلس زراعة الرئة ، يتم تسجيل مرضانا ، الذين تبين أنهم لا يواجهون أي عائق أمام زراعة الرئة ، في قائمة انتظار زراعة الأعضاء التابعة لوزارة الصحة. بعد هذه المرحلة ، تبدأ فترة الانتظار لظهور العضو المناسب. تختلف هذه الفترة وفقًا لفصيلة دم المريض وحجم الرئة (الحجم)
بين المتلقي والمتبرع والإلحاح. يمكن أن تكون هذه الفترة في بعض الأحيان أشهر أو سنوات. بسبب نقص المتبرعين في بلدنا ، فإن فترة الانتظار طويلة في بلدنا. تسببت جائحة Covid-19 أيضًا في تمديد هذه الفترة. نظرًا لطول فترة الانتظار ، سيكون القرار الصائب لمرضانا للتقدم إلى مراكز زراعة الرئة مبكرًا.
الرئة هي العضو الذي يعاني من أقصر وقت لنقص التروية الباردة (الوقت الذي يستغرقه نقل العضو إلى المتلقي بعد إزالته من المتبرع) بين جميع عمليات زرع الأعضاء. يجب على المرضى المسجلين في قائمة الانتظار القدوم إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن (في غضون ساعة واحدة على الأكثر) بعد إزالة العضو. لهذا السبب ، يجب أن يستقر مرضانا الذين يعيشون خارج أنقرة والمدرجين في قائمة الانتظار في أنقرة .
ما هي رئة المتبرع (العضو المناسب) وكيف يتم الحصول عليها ؟
يتم استخدام المتبرعين الأحياء والمتبرعين الجثث (أعضاء المرضى المتوفين دماغًا) في عمليات زرع الأعضاء في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا. عمليات زرع المتبرعين الأحياء ممكنة في عمليات زرع الكبد والكلى ويتم إجراؤها بشكل متكرر في بلدنا. ومع ذلك ، يتم إجراء عمليات زرع الرئة والقلب مع المتبرعين الجثث. الاعتماد على المتبرع الجثث في زراعة الرئة يقلل من العدد السنوي لعمليات زرع الرئة. بعد تقديم المتبرع من قبل وزارة الصحة ، أولاً ، يتم البحث عن توافق فصيلة الدم ، ثم يتم البحث عن توافق حجم الرئة بين رئة المتبرع والمتلقي. بصرف النظر عن هذا ، تلعب العديد من المعايير دورًا في قبول الأعضاء .
يتم إجراء زراعة الرئة من متبرع حي بشكل متكرر في بعض البلدان حيث يكون نقص المتبرعين في مرحلة حادة . بهذا المعنى ، أكمل مركزنا عملية البنية التحتية لبدء زراعة الرئة من متبرع حي في محاولة لبدء هذه الممارسة في أقرب وقت ممكن .
عملية الجراحة والعناية المركزة
زرع الرئة يتم تطبيقه في شكل زراعة رئة ثنائية وأحادية الجانب. التطبيق الذي كثيرًا ما نفعله ونريده هو زراعة الرئة الثنائية. أولاً يتم زراعة جانب واحد ثم يتم نقل الجانب الآخر وبهذه
الطريقة يتم إجراء عملية زرع رئتين. يحدث ذلك عندما نجري عملية زرع رئة واحدة لأسباب طبية. تستغرق جراحة زرع الرئة في المتوسط 12-18 ساعة. أثناء زراعة الرئة ، يتم استخدام
جهاز ضخ القلب والرئة (ECMO) لتلبية احتياجات المريض من الأكسجين. بعد العملية يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة وينام مريضنا في المتوسط 24-48 ساعة. اعتمادًا على عملية تكيف الرئة المزروعة حديثًا ، قد تكون هذه الفترة أطول في بعض الأحيان. متوسط مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة هو 10 أيام .
مدة الإقامة بالمستشفى والمتابعة
متوسط الإقامة في المستشفى (من يوم الجراحة) هو 30 يومًا. خلال هذه الفترة ، هناك العديد من القضايا مثل الجراحة وعملية الشفاء ، والعديد من المشاكل المتعلقة بعملية تكيف الرئة ، والأدوية التي سيتم استخدامها وعملية التعليم ، وإعادة التأهيل ، والالتهابات. يجب على جميع مرضانا الذين خضعوا لعملية زرع الرئة ألا يقطعوا علاقاتهم بمركز الزراعة أبدًا ويجب ألا يعطلوا متابعتهم الروتينية. هناك دائمًا احتمال أن يتم رفض الرئة المزروعة ، لذلك يتم استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، ويجب استخدام هذه الأدوية مدى الحياة ويجب فحص مستوى الدم بانتظام. يلزم إجراء فحوصات منتظمة لرفض الرئة المزروعة.
الرئتين ؛ إنه العضو الوحيد المفتوح على البيئة الخارجية مع القصبة الهوائية بين الأعضاء المزروعة ، مما يعني أنه معرض للعدوى. لهذا السبب ، يجب على المرضى المزروعين إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للنظافة مدى الحياة وتدابير الحماية من العدوى (مثل استخدام الأقنعة) .